WANN DARF MAN ARBEITEN NACH LEISTENBRUCH OP

Der mensch hat bei der Leiste einer Kanal, der weil die Bauchmuskulatur ausbildung wird. Durch diesen fernsehkanal läuft beim Mann der Samenstrang mit das begleitenden Blutgefässen, in Frau verläuft hier ns Halteband das Gebärmutter.

Du schaust: Wann darf man arbeiten nach leistenbruch op

Kommt es zu einer Schwächung ns Bauchmuskulatur, durchdringend sich der Kanal und das können Baucheingeweide von innen nach aussen hervortreten und als Vorwölbung tastbar und sogar sichtbar werden.

Ein Leistenbruch can im Laufe der Zeit an Grösse zunehmen, dies geschieht häufig an Erhöhung von Bauchinnendrucks, wie zum Beispiel beim Husten, Niesen oder beim Pressen.

Der Leistenbruch trat bei oberhalb von Leistenbandes aus, er kann bei der Mann bis zu tief in den Hodensack reicht (sogenannter Hodenbruch).

Männer sind bei der Leistenbruch weitaus deutlicher betroffen zusammen Frauen. Das Geschlechtsverhältnis Mann kommen sie Frau beträgt ungefähr 8:1. Dies ist durch die Hodenwanderung während das Embryonalzeit kommen sie erklären. Ns Hoden gelegen sich zunächst in dem Bauchraum und durchwandert bei dieser Zeit das Bauchdecke und hinterläßt einer sogenannte „Sollbruchstelle“.

Zahlreiche Risikofaktoren können die Leistenbruchentstehung fördern. Hier sind besonders genetische faktor (Gibt es bei der Familie schon Bauchdeckenbrüche?) und das Rauchen (durch chronischen Hustenreiz anfallen nicht anzeigen ein „Streß“ für ns Bauchdecke aber zusätzlich hat ns Nikotin Einfluß in das Kollagen) wie Ursache kommen sie nennen.

Wie wird ns Leistenbruch diagnostiziert?

Ein Leistenbruch ist no immer stammen aus Patienten bereit im geldspiegel erkennbar. Das Diagnostik eines Leistenbruches erfolgt meist durch eine klinische Untersuchung ns Leiste im Stehen und Liegen unter Bauchpresse heu Husten auch im Seitenvergleich.

Zusätzlich wird zur genaueren Diagnostik auch bei uns oft auch eine dynamische Ultraschalluntersuchung = Sonografie ns Leistenregion durchgeführt. Dies erfolgt zumeist zusammen dynamische Untersuchung innerhalb Stehen und Liegen darunter Pressen auch im Seitenvergleich. Ns Ergebnis ns Ultraschalluntersuchung verfügen über neben das Befragung von klinische beschwerden einen wesentlichen Einfluß auf die Dringlichkeit einer möglichen Operation.

Welche Arten by Leistenbrüchen gibt es ?

Man unterscheidet prinzipiell wenn nach Lokalisation mediale = direkte und laterale = indirekte Leistenbrüche. no selten gibt es Mischformen und sogenannte „kombinierte“ Leistenbrüche, wo das neben ns medialen sogar einen lateralen Bruchanteil gibt.

Alle Leistenhernien werden bei unserem Zentrum bereit seit lang nach Europäischen Richtlinien klassifiziert. (EHS-Klassifikation = european Hernia society Classification)

Diese Einteilung ist gemeinsam mit zum Anforderungs- und Risikoprofil des Patienten sowie kommen sie Patientenwunsch für ns intraoperative entscheidung richtungsweisend.

Muss ein Leistenbruch operiert werden?

Obwohl die meisten Leistenbrüche nicht autorisiert sind, können sie jedoch jederzeit kommen sie einer Einklemmung das Baucheingeweide führen, was einer bedrohliche kunstfreiheit darstellt. Dies ist nicht anzeigen äusserst schmerzhaft, jedoch stellt ns Notfall därne und muss unverzüglich operiert werden! kleine Leistenbrüche mit anzeigen flacher Vorwölbung (Ultraschalldiagnostik) sind drauf insbesondere an jüngeren Patienten, das keinerlei beschwerden oder schadete haben durchaus ungefährlich. Hier ist einer Abwarten unter regelmäßiger ärztlicher steuerung (ca. 6 Wochen) im Sinne eines „watchful waitings“ möglich.

Zur behandlung eines Leistenbruches stand heute viel operative möglichkeit zur Auswahl. Ns jeweils anzuwendende Operationsverfahren der satz sich in uns ganz auseinander nach:

der Art des Bruchesder Grösse von BruchesRisikoprofil von PatientenAlter und Begleiterkrankungenkörperlichen beruflichen Anforderungenund kommen sie Wunsch des Patienten.

Zu das Risikofaktoren, welche die Entstehungs eines Leistenbruches bekundet zählen unter anderem:

genetische faktoren (gleichzeitiges auftreten von Leistenbrüchen, Nabelbrüchen und Narbenbrüchen in FamilienmitgliedernRauchenVorhandensein über Asthma , chronischer Bronchitis = COPD und DiabetesÜbergewicht

Welche Therapieverfahren ergibt es?

Prinzipiell muss zwischen Hernienreparationen mit und ohne Kunststoffimplantaten unterschieden werden. Die klassische Hernienversorgung nach Shouldice galt bis damit „Durchbruch“ ns Netzverfahren zusammen „Goldstandard“ bei der Hernienchirurgie.

Heute gibt es eine Vielzahl von unterschiedlichen Operationsverfahren, die ein bedeutende differenzierteres Herangehen erlauben und die folge ist eine „maßgeschneiderte“ Chirurgie (= tailored surgery) möglich machen.

Bei uns gibt es grundsätzlich nein einheitliches Standardverfahren, viel mehr wird ende der Vielzahl der Möglichkeiten prä- und intraoperativ einer individuelles bestgeeignetes Operationsverfahren mit aber auch ohne Netzimplantation ausgewählt.

Überblick von mögliche Operationsverfahren:

1. Offen Verfahren mit Hautschnitt

Bei allen offen Operationsverfahren erfolgt die Hernienversorgung entweder mit oder sogar ohne Fremdmaterial (Kunststoffnetz). Ns operative Zugangsweg erfolgt besteht aus inzwischen über eine sehr klein Hautinzision by 4-5 cm Länge in der queren Unterbauchfalte oder Leiste wie sogenannte Mini-open-Technik. Die Narbe zu sein nach Abheilung und Abblassen innerhalb des ersten jahres nach das Operation in der primeval kaum mehr zu sehen.

Alle offen Operationsverfahren können wenn nach Vorliegen von Begleiterkrankungen und wicker vom alter des Patienten bei der Regel ambulant oder kurz-stationär (bis kommen sie 2 Tage) erbracht werden.

Als Anesthesieform können bei der regel alle derzeit möglichen Narkoseverfahren zur anwendungen kommen. Die meiste zeit erfolgt die Operation an uns mittels Larynxmasken-Narkose. Auch eine örtliche Betäubung heu rückenmarksnahe Betäubung zu sein möglich.

Hernioplastik mit kommen sie Minimal Repair

Diese Operationsmethode ist besonders in sogennanten „Sportlerleisten“ die ausweg der Wahl. Hier steht nicht ns Hernie in dem Vordergrund jedoch eher der belastungsabhängige Schmerz in der Leiste. Es handelt sich inbegriffen häufig um herum eine Kompression das Nerven (Ramus genitalis ns Nervus genitofemoralis und Nervus ilioinguinalis) , die aufgrund Pressen oder Erhöhung von Bauchinnendruckes hervorgerufen bekomme können. Besorgt sind vor allem Sportler ns Ballsportarten außergewöhnliche Fußballer aber auch Läufer und Trathleten.

Bei das Operationstechnik wird aufgrund ein spezielles Nahtverfahren ns Leistenkanalhinterwand selektiv ns instabile Areals konsolidieren und kommt somit habe nicht Einsatz by Fremdmaterial aus.

Diese ausweg eignet sich besonders für jüngere, sportlich Äußerst aktive Patienten und Leistungssportler mit kleineren vorwiegend direkten Brüchen ohne wesentliches Risikoprofil.

Hernioplastik nach SHOULDICE

Diese ausweg geht zurück an den kanadischen Chirurgen Edward Earle SHOULDICE, das diese weltweit überaus erfolgreich Technik 1944 entwickelten und 1953 zum ersten mal publizierte. Bei dieser Operationsmethode wird jeden anatomische Struktur korrekt dargestellt und jede Schicht von Defektes wird getrennt sein mit fortlaufenden nicht resorbierbaren Nähten habe nicht Fremdmaterial versorgt. Inbegriffen wird ns Leistenkanalhinterwand durch ein mehrreihiges Nahtverfahren stabilisert

Diese methode gilt zusammen bestes Nahtverfahren mit ein vergleichbar geringen Rezidivquote (= Quote von Wiederauftretens von Brüchen nach einen Operation). Nach der Hospitation in dem SHOULDICE- Hospital bei Toronto innerhalb September/Oktober 2013 führen wir diese Technik nach zusätzlich hohem traditional durch. Innerhalb SHOULDICE Hospital bekomme jährlich ca. 7000 Hernien meist mit dies netzfreien OP-Verfahren operativ versorgt.

Diese ausweg ist besonders in kleineren indirekten und direkten Brüchen und jünger Patienten ohne wesentliches Risikoprofil geeignet.

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Hernioplastik nach DESARDA

Diese methode wurde zum ersten mal im jahr 2003 über dem indisch Chirurgen Mohan P. DESARDA ende Pune beschrieben. Hierbei erfolgt die Stabilisierung ns Leistenkanalhinterwand weil einen Faszienverschiebelappen habe nicht Netz. In zahlreichen randomisierten wissenschaftlichen Studien konnten mit dies weitgehend spannungsfreien aber vor allem netzfreien ausweg sehr gute ergebnis erreicht werden. Stammen aus 2011 wird diese ausweg auch in unserem Hernienzentrum angewendet.

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Diese methode ist besonders an kleineren und mittelgroßen direkten und indirekten Brüchen habe nicht wesentliches Riskoprofil geeignet. Es ist noch ebenso für alle Patienten geeignet, ns Vorbehalte gegenüber einem Kunststoffnetz haben.

Nach von persönlichen besuch im mai 2012 in Pune in Prof. Desarda besteht aus ein regelmäßiger wissenschaftlicher Austausch. Die Nachuntersuchungen unsere Patienten zeigte dass sogar diese Operationsmethode sehr geringe postoperative Schmerzraten und Rezidivraten aufweist.

Hernioplastik mit Mesh Plug bzw. Perfix irradiate Plug nach RUTKOW bzw. Nach MILLIKAN

Die Plug-Technik stellt einer technisch sehr einfach Operationsmethode dar. Prinzip ist es inbegriffen die Bruchlücke mit einem eher kleinflächigen, neuerdings auch leichtgewichtigen Netz zu verschließen.

Hervorzuheben sind dabei ein besonders geringes Gewebetrauma durch minimale Präparation und kleine Hautinzision by ca. Nur 4-5 cm. Ns Netz wird durch Nahtfixierung bestimmt positioniert.

Dieses Verfahren ist besonder an kleinen bis um mittelgroßen primären Leisten- heu Schenkelbrüchen mit Risikoprofil in oder Rezidivleistenbrüchen geeignet. Inzwischen gibt das hier einer Produktverbesserung:

Seit jan 2010 wurde ns Netzmaterial weil die Verwendung eines leichtgewichtigen großporigen Netzes anscheinend verbessert.

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Auch dies neuartige sport wird bei uns eingesetzt

Hernioplastik mit kommen sie UPP- system (Ultrapro Plug)

Dieses neuartige Verfahren verwendet ähnlich der Technik nach RUTKOW und MILLIKAN- Verfahren ein eher kleinflächiges netz zur Verstärkung das Bauchdecke. Neu zu sein jedoch hier das dabei ein teilresorbierbares, großporiges, leichtgewichtiges und ganz laminar ausgerichtetes stricken Verwendung findet.

Somit ist dieses Verfahren ebenso an kleinen bis mittelgroßen primären Leisten- und Schenkelbrüchen geeignet, ns aber aufgrund die Materialbeschaffenheit einen Höchstmaß in Flexibilität warten lassen.

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Hernioplastik nach PELISSIER wie TIPP- prozess (= transinguinale präperitoneale Patchplastik)

Dabei wird ein großflächiges leichtgewichtiges Netz mitte Bauchfell und Transversalfaszie (=innerster Bauchmuskelschicht) gelegt und mit Nähten fixiert (transinguinale präperitoneale Patchplastik = TIPP- Technik) dies hat ns entscheidenden Vorteil ns das Netz von der Innenseite in die Bauchdecke es gibt wird und mit zum Druck ns Bauchorgane in diese Bauchdecke gepresst wird. Seit der Hospitation bei Dr. Pelissier in Besancon( Frankreich) im September 2005 wird diese Technik auch in uns viel angewendet.

Diese Operationsmethode ist besonders für mittelgroße und große Brüche mit instabiler Leistenkanalhinterwand angemessen und bietet vor allem einen hohes Maß an Stabilität.

Hernioplastik mit von Polysoft Patch bei der ONSTEP-Technik (=Open new Simplifyed totally Extraperitoneal Patchplasty)

Diese technologie wurde 2005 by den portugiesische Chirurgen A. Lourenco und R. Soares da Costa ich habe es geöffnet und zum ersten mal 2009 vorgestellt. Nach von internationalen OP Trainingskurs innerhalb Mai 2012 bei Porto (Portugal) stand somit einer weitere OP- ausfahrt zur Versorgung von mittelgroßen und großen Hernien in unserem Hernienzentrum zur Verfügung. Inbegriffen wird ns selbstaufspannendes Netz von eine technisch einfach Implantationstechnik by einen sehr kleinen 3-4 cm lang Unterbauchschnitt implantiert.

Diese Operationsmethode eignet wir besonders auch für übergewichtige Patienten, da der operative Zugangsweg sehr einfach ist.

Hernioplastik mit von UHS-System (Ultrapro- Hernia- System) nach GILBERT

Diese neu Technik verwendet ebenso als beim UPP- System ein teilresorbierbares, leichtgewichtiges und großporiges Netz. Sogar hier erreicht man ns Bauchdeckenverstärkung vor allem von der Innenseite ns Bauchdecke (posteriores Verfahren). Ns Teilresorbierbarkeit von Netzes hat das Vorteil das nach ns Resorption ns anfänglich stabilisierend wirkenden Netzteiles (ca. 4-6 Wochen) anzeigen ein Minimum in Netzmaterial innerhalb Körper verbleibt. Also streng nach von Grundsatz „Nicht soviel wie möglich jedoch soviel als nötig!“

Nach ns Hospitation innerhalb Hernienzentrum in Bonheiden in Belgien in Dr. Tim Tollens im april 2008 wird sogar diese neue Technik in dafür geeigneten herbst angewendet. Sie ist eines das favorisierten Verfahren in unserer Praxis. Zusätzlich besteht auch ein persönlich Kontakt zu Dr. Arthur Gilbert.

Dieses Verfahren zu sein ebenso besonders für mittelgroße und große , besonders sogar kombinierte Brüche geeignet. Durch der Materialbeschaffenheit bietet dies Verfahren neben ns hohen stabilität auch einer sehr hohe Flexibilität.

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Hernioplastik nach LICHTENSTEIN

Diese methode wurde 1984 durch den kanadischen Chirurgen LICHTENSTEIN entwickelt. An dieser LICHTENSTEIN-Technik bleibt die Leistenkanalhinterwand intakt und das wird einer großflächiges netz spannungsfrei darübergedeckt und vernäht. Durch Parviz Amid, kommen sie jahrelangen Direktor des Lichtenstein-Instituts wäre zahlreiche Modifikationen zur technischen Verbesserung ns Operationsmethode beschrieben. Sowohl zu Dr. Parviz Amid als auch zu seinem nachfolger Dr. David Chen bestehen ein langjähriger persönlicher kommunikation und Austausch.

Diese OP methode ist ns weltweit bei der häufigsten durchgeführte OPerationsverfahren zum versorgung eines Leistenbruches.

Diese technisch einfach Operationsmethode eignet sich außerordentlich für jedermann mittelgroßen und riesig Brüche wenn eine rückseitige Verstärkung nicht möglich zu sein (z.B. Nach Gefäßoperationen, Bestrahlungen und Voroperationen bei Blase und Prostata). 

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2. Endoskopische Verfahren

Bei endoskopischen prozesse erfolgt die Hernienversogung stets mit ns Kunststoffnetz in der Regel von 3 kleine Schnitte bei der Bauchdecke (meist Nabel, linker und rechter Unterbauch). Endoskopische Verfahren ohne Einsatz einer Netzimplantats gibt das für erwachsene Patienten nicht. Das Verankerung ns Netzes innerhalb Gewebe erfolgt weil Tacker, Kleber, selbsthaftenden Netzen heu ohne Fixation.

Endoskopische Operationen erfolgen an Deutschland zumeist unter stationären Bedingungen. Im global Vergleich stattfinden maximal 20% das Operationen endoskopisch.

Für endoskopische Operationen ist immer eine Vollnarkose (Intubationsnarkose) nötig.

Hernioplastik mit TAPP hagen TEP

Die endoskopischen Techniken transabdominell (TAPP) und gesamt extraperitoneal (TEP) zu sein Operationsmethoden das mit großflächigen Kunststoffnetzen arbeiten (standardisiert ist heute eine Netzgröße von mindestens 10 x 15 cm). Diese verstehen analog zum TIPP – prozessen sinnvollerweise über der Rückseite der Bauchwand gebraucht = retromuskuläre / rückseitige Verstärkung. Beide Methoden wurden anfang der 90ger Jahre entwickelten und wurden bei den letzte Jahren in hohem Maße standardisiert.

Beide Techniken es ist tragbar sich nach unserer ansicht vor allem zum Wiederholungseingriffe = Rezidiveingriffe (nach aufgetan voroperierten fällen mit Netz) bzw. Wenn das operative Zugangsweg by außen erschwert ist.

Insgesamt gilt dieses Operationsverfahren jedoch gegenüberliegende seite offenen Operationsverfahren wie aufwändiger und teurer und ist no frei by Risiken.

Was muß mich nach ns solchen procedure beachten? Verhaltensempfehlungen zum Patienten nach einer Leistenbruch-Operation (Hernien-OP)

Wie ist das mit von Essen und Trinken?

Ab kommen sie 1. Tag nach das Operation können sie leichtverdauliche Kost essen. Sie sollten bei jedem fall viel trinken (Wasser und Tee), denn nach einer Operation besteht aus immer ein erhöhter Stoffwechsel.

Darf mir rauchen?

Grundsätzlich sollten sie nach einer operativen Eingriff nicht rauchen, dort das Rauchen einen negativen Effekt in die Wundheilung hat und Wundheilungsstörungen vermehrt auftreten können. Ausserdem löst ns Rauchen oft ein Hustenreiz aus, ns zumindest in der Anfangsphase nach der Operation schmerzhaft es ist in dürfte.

Werde ich Schmerzen haben?

Insbesondere bei Bewegung oder Lagewechsel sowie in Husten und Pressen bestehen in der Leistenregion wenn nach Schmerzempfindlichkeit leichte bis zu mittelgradige Schmerzen. Das ist innerhalb Sinne über Wundschmerzen ziemlich normal. Gegebenenfalls können sie ein erleuchten Schmerzmittel einnehmen..

Bei stärkeren schmerzen sollten sie auf jeden fall umgehend mit wir Kontakt verfügen über bzw. Das Sprechstunde aufsuchen!

Taubheitsgefühl in der OP-Region?

Nach das Operation kann sein im bereich um ns Narbe herum einen Tabheitsgefühl auftreten. Dies ist weil der potenzial Verletzung von kleinen Hautnerven innerhalb Op bereich kaum zu vemeiden. Darüber hinaus haben zahlreiche auch randiomisierte wissenschaftliche lernen gezeigt, das prinzipiell potenzial chronischen Schmerzen aufgrund eine bewusste Durchtrennung über Plexus lumbalis Ästen innerhalb OP gebiet vorgebeugt bekomme kann.

Umschriebene Schwellungen und Blutergüsse in den operierten Körperregionen, die sich auch gelegentlich bis in die Schamregion verteilen und bei der Mann ggf. Auch zu Verfärbungen by Hoden oder Penis führen können, sind in den meisten herbst ungefährlich und gehen häufig innerhalb von 1-2 Wochen sonstiges zurück.

Bei ns Versorgung von Leistenbruches mit einer Fremdmaterial (Kunststoffnetz) entstehen Schwellungen bisweilen auch erst nach 1-2 Wochen. Sogar dies zu sein meist normalerweise und mit einer verstärkten Flüssigkeitseinlagerung bei der OP-Region wie Fremdkörperreaktion kommen sie erklären.

Diese Schwellungen oder Verhärtungen in dem Op gebiet können manchmal bis zu 6-8 wöchentlich anhalten und konstruieren sich langsam über selbst ab, sind allerdings in der regel schmerzfrei.

Sie ich muss zumindest an der zuerst Woche die operierte Körperregion daily 5-6 mal weil das jeweils 10 minuten mit ein Coolpack kühlen.

Nur bei seltenen fällen wird bei uns von Ableitung von Wundsekret oder blut eine Drainage eingebracht, welche in der drittbester nach 2 Tagen wieder entfernt wird.

Bei Rötungen, Schwellungen im OP gebiet und Fieber sollten sie umgehend das Sprechstunde aufsuchen!

Wann zulässig ich nach das Operation sonstiges Duschen?

Bereits 48 stunden nach das Operation kann Sie duschen. Vollbäder oder ns Verwendung von Badezusätzen oder. Seifen nein zu empfehlen. Einen Schutzpflaster ist nach kommen sie Duschen kommen sie erneuern.

Wann muß mich zur ärztlichen Kontrolle in die Praxis?

In der Regel empfehlen wir inbesondere nach ambulanter Operation einer erste ärztliche Kontrolle bei der ersten hagen zweiten postoperativen Tag in unserer Praxis. Dabei erfolgt einer erster Verbands- bzw. Pflasterwechsel. In den stationären Patienten erfolgt diese Kontrolle bzw. Der erste Verbandswechsel in dem Rahmen ns Visite in dem Krankenhaus.

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Weitere Kontrollen befanden im rahmen unserer Qualitätssicherung

– nach 1 Woche

– nach 1 Monat

– nach 3 Monaten

– nach 1 jahr statt

Wann kann sein ich mich wieder körperlich belasten?

Beim erheben und Tragen von Lasten bestehen weil unterschiedlicher Bruchgrössen und Bruchlage zusammen der verschiedenen OP-Techniken individuelle Unterschiede, über die wir sie persönlich nach ihrer Operation unterrichten werden.

In das Regel gilt in uns:

nach 1-2 tagen : alltägliche Verrichtungen

in ns ersten 1-2 Wochen: leichte belastungen – erheben und Tragen bis zu max. 10- fünfzehn kg , radfahren, laufen, schwimmen nach ca. 1 week möglich